宫外孕的临床表现有哪些

2025.04.29 08:08

宫外孕的临床表现有停经、腹痛、阴道流血、晕厥与休克、腹部包块。具体分析如下：

1.停经：多数宫外孕患者有6-8周停经史，但部分患者无明显停经表现或误将不规则阴道流血视为月经。输卵管妊娠时，胚胎着床后绒毛分泌的人绒毛膜促性腺激素不足以维持子宫内膜，导致内膜脱落出血，可能被误认为月经。停经时间长短与妊娠部位有关，间质部妊娠停经时间较长。

2.腹痛：宫外孕破裂或流产时，突发下腹撕裂样剧痛是典型症状，常伴恶心呕吐。疼痛始于患侧，随后扩散至全腹。血液刺激膈肌可引起肩部放射痛。未破裂时表现为患侧隐痛或胀痛，输卵管蠕动或痉挛导致阵发性疼痛。

3.阴道流血：胚胎死亡后出现不规则阴道流血，量少呈点滴状，色暗红或深褐。流血源于蜕膜剥离，部分蜕膜可呈碎片状排出。流血时间长短不一，易与月经混淆，但无组织物排出。

4.晕厥与休克：腹腔内急性出血及剧烈腹痛可导致晕厥，严重时出现失血性休克。休克程度与出血量及速度相关，表现为面色苍白、脉细数、血压下降。需紧急处理以防多器官功能衰竭。

5.腹部包块：输卵管妊娠流产或破裂后，血液凝固与周围组织粘连形成包块。包块位于子宫一侧，边界不清，质地不均，压痛明显。包块较大时可在腹部触及，超声检查有助于鉴别。

宫外孕是妇产科急症之一，早期诊断至关重要。临床表现的多样性易导致误诊，需结合病史、体检及辅助检查综合判断。及时干预可有效降低死亡率，保留生育功能。治疗方案需根据病情严重程度、妊娠部位及患者生育需求个体化选择。

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