杨永彬 副主任医师 上海市第一人民医院 三级甲等 妇科

哪些子宫类疾病容易引起不孕不育

2025.09.29 12:03

子宫类疾病中容易引起不孕不育的有子宫内膜异位症、子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜炎、子宫发育异常。具体分析如下:

1.子宫内膜异位症:子宫内膜异位症是指子宫内膜组织生长在子宫腔以外的部位,常见于卵巢、盆腔等。异位的子宫内膜会引发炎症反应,导致盆腔粘连,影响输卵管功能或阻碍受精卵着床。病灶还可能破坏卵巢组织,干扰卵泡发育与排卵。部分患者伴随痛经或慢性盆腔痛,进一步降低受孕几率。

2.子宫肌瘤:子宫肌瘤是子宫平滑肌细胞增生形成的良性肿瘤,根据生长位置分为黏膜下、肌壁间和浆膜下肌瘤。黏膜下肌瘤易压迫宫腔,改变子宫内膜环境,阻碍胚胎着床。较大的肌壁间肌瘤可能扭曲输卵管开口,影响精子与卵子结合。肌瘤还可能引起异常子宫出血,导致贫血或内分泌紊乱。

3.子宫腺肌症:子宫腺肌症是子宫内膜腺体侵入子宫肌层引起的疾病,常伴随子宫均匀性增大。病变导致子宫肌层增厚、纤维化,削弱子宫收缩能力,干扰受精卵运输。内膜与肌层交界区结构紊乱,降低胚胎着床成功率。部分患者合并月经过多或严重痛经,间接影响生育功能。

4.子宫内膜炎:子宫内膜炎由细菌感染引发子宫内膜炎症,急性期未彻底治疗可转为慢性。炎症反应破坏内膜正常周期变化,使内膜容受性下降,胚胎难以植入。炎性分泌物还可能改变宫腔微环境,阻碍精子活动或存活。长期炎症可导致宫腔粘连,进一步缩小孕育空间。

5.子宫发育异常:先天性子宫发育异常包括单角子宫、双角子宫、纵隔子宫等。结构异常可能限制宫腔容积,导致胚胎发育空间不足。纵隔子宫的纤维隔膜血供较差,胚胎易因营养不足而停止发育。部分畸形伴随宫颈功能不全,增加妊娠中期流产风险。

出现月经异常、盆腔疼痛或反复流产时应及时就医,通过超声或宫腔镜检查明确诊断。治疗方案需结合病情严重程度与生育需求,避免自行用药延误治疗时机。日常注意生殖卫生,减少不必要的宫腔操作。