杨永彬 副主任医师 上海市第一人民医院 三级甲等 妇科

哪些子宫病会引起不孕不育

2025.09.29 12:08

子宫疾病中,子宫内膜异位症、子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫畸形、宫腔粘连等可能引起不孕不育。具体分析如下:

1.子宫内膜异位症:子宫内膜组织生长在子宫外,如卵巢或盆腔,可能导致输卵管阻塞或卵巢功能异常。异位内膜周期性出血引发炎症反应,影响受精卵着床。病灶还可能破坏卵巢组织,导致排卵障碍。盆腔粘连进一步限制输卵管活动,阻碍精卵结合。

2.子宫肌瘤:肌瘤压迫输卵管或改变宫腔形态,干扰胚胎着床。黏膜下肌瘤尤其影响内膜血流,降低妊娠成功率。较大肌瘤可能占据宫腔空间,导致反复流产。肌瘤位置不同对生育的影响程度各异,需结合具体情况评估。

3.子宫腺肌症:子宫内膜侵入子宫肌层引发肌层增厚,宫腔环境变差。病灶导致子宫收缩异常,影响胚胎着床或发育。常伴随痛经和月经量增多,激素紊乱进一步抑制生育功能。严重时子宫体积增大,形态改变,直接阻碍妊娠进程。

4.子宫畸形:先天发育异常如单角子宫、双角子宫等,宫腔结构不完整可能限制胚胎生长空间。畸形子宫血流供应不足,内膜容受性差,增加流产风险。部分类型伴随宫颈机能不全,妊娠中晚期易发生胎膜早破。

5.宫腔粘连:流产或宫腔操作损伤内膜基底层,纤维组织增生形成粘连带。粘连封闭部分宫腔,减少可供胚胎着床的健康内膜。严重时宫腔完全闭锁,月经量极少或无月经,直接导致不孕。

存在相关症状需及时就医,避免自行用药延误治疗。诊断需结合影像学与临床检查,治疗方案因个体差异而不同。保持规律作息有助于改善内分泌状态,减少疾病进展风险。