急性枕骨大孔疝伴明显脑积水怎么治疗

2025.09.30 16:08

急性枕骨大孔疝伴明显脑积水需紧急手术解除脑疝风险并处理脑积水。首要目标是降低颅内压，防止脑干受压导致呼吸循环衰竭，同时解决脑脊液循环障碍。

治疗核心是迅速行侧脑室穿刺外引流术或脑室-腹腔分流术，快速释放脑脊液以降低颅内压。对于枕骨大孔疝，需后颅窝减压术扩大空间，解除脑组织嵌顿。若合并肿瘤或血肿，需同期切除占位病变。术后密切监测生命体征，必要时辅助呼吸机支持。脑积水长期管理需根据病因选择内引流术或第三脑室造瘘术。

注意事项包括避免过度引流导致脑组织移位，术后警惕感染、再出血或脑脊液漏。影像学动态评估脑室变化及脑干功能恢复情况。早期康复干预有助于神经功能改善，但预后与脑干损伤程度密切相关。部分病例需联合激素、脱水剂等药物辅助降颅压。严格随访以防脑积水复发或分流管故障。

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