阴道壁脱垂怎么回事

2025.04.16 11:03

阴道壁脱垂主要由妊娠分娩损伤盆底肌肉韧带、长期腹压增高如慢性咳嗽便秘、年龄增长组织松弛退化、先天发育不良盆底结构薄弱、手术创伤或盆腔肿瘤压迫导致。具体分析如下：

1.妊娠分娩损伤盆底肌肉韧带：阴道壁脱垂常见于多次分娩或难产产妇。分娩过程中胎儿通过产道可能造成盆底肌肉、筋膜及韧带过度拉伸或撕裂，削弱支撑功能。尤其是产程过长、胎儿过大或器械助产时，损伤风险更高。产后若恢复不佳，可能逐渐发展为阴道前壁或后壁膨出。

2.长期腹压增高如慢性咳嗽便秘：持续性腹压增加会加重盆底负荷。慢性咳嗽、长期便秘或负重劳动时，腹腔压力传导至盆底，导致支撑结构逐渐松弛。反复腹压冲击使阴道壁无法维持正常位置，最终脱垂。肥胖或腹腔积液也可能成为诱因。

3.年龄增长组织松弛退化：绝经后雌激素水平下降，盆底胶原纤维减少，肌肉弹性减弱。阴道黏膜萎缩、筋膜变薄，支撑力下降。老龄化还伴随韧带松弛和神经调节功能减退，进一步加速脱垂进程。高龄患者常合并多部位盆腔器官脱垂。

4.先天发育不良盆底结构薄弱：少数患者因遗传因素或胚胎期发育异常，盆底肌肉、筋膜天生薄弱。此类人群即使未经历分娩或腹压增高，也可能较早出现脱垂。结缔组织疾病如马凡综合征患者风险更高。

5.手术创伤或盆腔肿瘤压迫：子宫切除术等盆腔手术可能直接损伤盆底神经血管或支撑组织。术后瘢痕形成或局部血供不足可导致阴道顶端或侧壁脱垂。巨大卵巢囊肿、子宫肌瘤等占位性病变长期压迫盆底，也可能引发机械性脱垂。

阴道壁脱垂需结合症状程度和个体情况选择干预方式。轻症可通过盆底锻炼或药物缓解，重症需手术修复。预防重点在于控制腹压、规范分娩管理及更年期健康维护。早期诊断有助于延缓病情进展。

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