肝硬化引起的静脉曲张如何治疗

2025.10.09 17:11

肝硬化引起的静脉曲张主要采取药物、内镜治疗和手术干预相结合的综合治疗方案，旨在降低出血风险并改善预后。

肝硬化导致门静脉高压时，食管胃底静脉曲张是最常见的并发症。药物治疗首选非选择性β受体阻滞剂如普萘洛尔或卡维地洛，通过减少门静脉血流降低压力。急性出血时需联合血管活性药物如生长抑素类似物控制出血。内镜治疗是重要手段，包括内镜下套扎术EVL和硬化剂注射，尤其适用于中重度曲张静脉。对于反复出血或药物内镜无效者，可考虑经颈静脉肝内门体分流术TIPS或外科分流手术，但需评估肝功能储备。

治疗过程中需密切监测肝功能、血常规及出血倾向。内镜治疗后可能出现胸痛、发热等短期反应，需警惕迟发性穿孔或狭窄。TIPS术后需预防肝性脑病，限制蛋白质摄入并定期随访分流道通畅性。患者应避免粗糙食物、剧烈咳嗽和腹压增高动作，戒酒并规范管理肝硬化病因。紧急出血时需禁食、扩容并优先内镜止血，必要时行三腔二囊管压迫过渡。治疗方案需个体化，结合肝功能分级和并发症风险综合决策。

相关推荐