黄世昌 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 神经内科

小儿慢性硬脑膜下血肿是什么原因导致

2024.12.31 08:17

小儿慢性硬脑膜下血肿的原因主要有产伤、维生素K缺乏、凝血功能异常、脑萎缩、颅内肿瘤。具体分析如下:

1.产伤:产伤是小儿慢性硬脑膜下血肿较常见的原因。在分娩过程中,胎儿头部受到产道的过度挤压等机械性损伤,可能导致硬脑膜下的小血管破裂出血。这种出血可能当时症状不明显,之后逐渐形成慢性血肿。对于产伤导致的情况,在孕期要做好产检,分娩时尽量选择合适的分娩方式,减少不必要的头部挤压。

2.维生素K缺乏:小儿尤其是新生儿,肝脏合成凝血因子的功能尚未成熟,若维生素K缺乏,会影响凝血因子的合成,导致凝血功能障碍。轻微的头部碰撞等就可能引起硬脑膜下出血,进而发展为慢性血肿。母乳喂养的婴儿较易出现维生素K缺乏,母亲应注意自身饮食的均衡,必要时可给小儿补充维生素K。

3.凝血功能异常:一些先天性的凝血因子缺乏疾病,如血友病等,会使小儿凝血功能严重受损。身体任何部位包括颅内都容易出血,硬脑膜下也不例外。这种情况需要对原发病进行诊断和治疗,如补充缺乏的凝血因子等。

4.脑萎缩:脑萎缩可使硬脑膜下腔隙增宽,桥静脉象对拉长并充盈,容易破裂出血形成血肿。脑萎缩可能由多种原因引起,如某些先天性脑部发育异常等。针对脑萎缩的病因进行相应的治疗和干预,如营养神经等。

5.颅内肿瘤:颅内肿瘤可能侵犯周围血管,导致血管破裂出血,形成硬脑膜下血肿。肿瘤本身也可能压迫周围组织,影响血液循环等。对于颅内肿瘤,需要根据肿瘤的类型、大小、位置等选择合适的治疗方案,如手术、放疗、化疗等。

在日常生活中,家长要密切关注小儿的身体状况,包括精神状态、头部是否有异常肿块等。如果小儿出现不明原因的哭闹、呕吐、嗜睡等症状,应及时就医,进行详细的检查,以便早期发现问题并进行处理。