盆腔脓肿应该做哪些检查

2025.09.29 12:08

盆腔脓肿需进行的检查包括超声检查、计算机断层扫描、磁共振成像、血液常规及炎症指标检测、后穹隆穿刺或腹腔穿刺。具体分析如下：

1.超声检查：超声检查是诊断盆腔脓肿的首选方法，操作简便且无创，能够清晰显示脓肿的位置、大小及形态。经阴道超声可提高分辨率，尤其适用于子宫附件区域的脓肿评估。超声还可引导穿刺引流，辅助治疗。检查前需适度充盈膀胱，经腹部超声需憋尿，经阴道超声需排空膀胱。

2.计算机断层扫描：计算机断层扫描对复杂脓肿或合并其他盆腔病变的诊断更具优势，可多平面重建图像，明确脓肿范围及与周围脏器的关系。增强扫描能区分脓肿壁与液化坏死区，有助于制定手术方案。检查前需禁食4小时，避免肠道内容物干扰影像质量。

3.磁共振成像：磁共振成像对软组织的分辨力极高，适用于孕妇或对辐射敏感的患者。能清晰显示脓肿的解剖细节，如输卵管积脓或盆腔粘连情况。多序列成像可鉴别脓肿与血肿、肿瘤等病变。检查前需去除金属物品，体内有金属植入物者禁用。

4.血液常规及炎症指标检测：血液检查可评估感染程度，白细胞计数和中性粒细胞比例升高提示细菌感染。C反应蛋白和降钙素原水平反映炎症活动性，动态监测可判断治疗效果。需空腹采血，避免剧烈运动后检测影响结果准确性。

5.后穹隆穿刺或腹腔穿刺：穿刺可获取脓液进行细菌培养和药敏试验，明确病原体并指导抗生素选择。后穹隆穿刺适用于子宫直肠陷窝脓肿，腹腔穿刺适用于游离脓液。操作需严格无菌，避免损伤肠管或血管。穿刺液需立即送检以提高检出率。

检查前需告知医生过敏史和妊娠情况，避免穿戴含金属衣物。检查后观察有无出血或感染征象，及时处理并发症。根据病情严重程度和检查结果，选择药物或手术治疗方案。

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