脑出血为什么要做腰穿

2025.09.25 16:46

脑出血患者进行腰穿的主要目的是辅助诊断和评估病情，尤其是排除蛛网膜下腔出血或颅内感染等并发症。腰穿通过获取脑脊液样本，能够检测其中是否存在红细胞、炎症细胞或异常蛋白，为临床决策提供重要依据。

脑出血时，血液可能破入脑室或蛛网膜下腔，导致脑脊液成分改变。腰穿可帮助鉴别原发性脑出血与继发性蛛网膜下腔出血，后者常由动脉瘤破裂引起，需紧急干预。若患者出现发热、意识障碍等感染征象，腰穿能明确是否存在颅内感染，如脑膜炎或脑室炎。脑脊液压力测定还可评估颅内压水平，指导脱水治疗。对于病因不明的脑出血，脑脊液检查可辅助排查血管炎、肿瘤等罕见病因。

腰穿需严格掌握适应症与禁忌症。严重颅内高压、脑疝风险或凝血功能障碍者禁止操作，以免诱发脑疝或脊髓血肿。操作前需完善影像学检查，确认无中线移位或占位效应。术后需平卧4-6小时，监测生命体征，警惕头痛、呕吐等低颅压反应。脑脊液送检应迅速，避免细胞溶解影响结果准确性。临床需综合影像学与实验室数据，避免过度依赖单一检查。

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