黄世昌 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 神经内科

脑出血病人做腰穿有多大的风险

2025.08.14 17:27

脑出血病人进行腰穿的风险相对较高,主要与出血的部位、出血量以及患者的整体健康状况有关。腰穿过程中可能导致的并发症包括感染、出血、神经损伤等,尤其是在脑出血的情况下,风险更为显著。

在脑出血的情况下,患者的颅内压可能升高,进行腰穿时可能会引发脑疝等严重后果。腰穿操作会导致脑脊液压力的突然变化,可能使得脑内的血肿或出血部位进一步恶化。若患者存在凝血功能障碍,腰穿时出血的风险会显著增加,可能导致硬膜外血肿等并发症。对于那些已经出现神经功能缺损的患者,腰穿可能会加重病情,甚至引发更严重的并发症。在决定是否进行腰穿时,需要综合考虑患者的病情、出血的性质及程度,以及可能的风险。

在进行腰穿之前,务必进行全面的评估,包括影像学检查以确认出血的具体情况,了解患者的凝血功能及其他相关指标。操作过程中,医生应采取严格的无菌技术,减少感染的风险。监测患者的生命体征和神经功能变化也至关重要,以便及时发现并处理可能出现的并发症。在术后,需密切观察患者的情况,特别是神经系统的变化,确保及时应对任何突发状况。脑出血患者的腰穿需谨慎行事,权衡利弊,确保患者的安全与健康。