杨永彬 副主任医师 上海市第一人民医院 三级甲等 妇科

前置胎盘宫缩该怎么办

2025.04.16 11:04

前置胎盘宫缩应立即就医、避免剧烈活动、保持左侧卧位、监测胎心胎动、遵医嘱用药。具体分析如下:

1.立即就医:前置胎盘宫缩属于高危妊娠情况,需第一时间前往医院接受专业评估和处理。医院可提供超声检查明确胎盘位置,监测宫缩强度及胎儿状况,必要时安排紧急剖宫产。延迟就医可能导致严重出血或胎儿缺氧,危及母婴安全。

2.避免剧烈活动:宫缩发作时需绝对卧床休息,减少身体移动幅度,尤其禁止弯腰、提重物或长时间站立。活动可能加重胎盘剥离风险,引发不可控的阴道出血。日常起居需由他人协助,确保腹部不受压迫。

3.保持左侧卧位:左侧卧位能减轻子宫对下腔静脉的压迫,改善胎盘血液循环,减少宫缩频率。建议使用孕妇枕支撑腰背部,避免平躺或右侧卧,以防子宫右旋导致胎盘供血不足。

4.监测胎心胎动:持续使用胎心监护仪观察胎儿心率变化,记录每小时胎动次数。胎动减少或胎心异常可能提示胎儿窘迫,需立即通知医护人员。居家时可每日定时计数胎动,异常时及时就医。

5.遵医嘱用药:医生可能开具抑制宫缩的药物如硫酸镁,或促进胎儿肺部成熟的皮质激素。需严格按剂量和时间用药,不可自行调整或停药。出血量增加时需配合使用止血药物,必要时输血补充血容量。

前置胎盘合并宫缩需综合评估母婴状况,个体化制定治疗方案。医疗团队会根据孕周、出血量及胎儿存活能力选择期待治疗或终止妊娠,目标是最大限度保障母婴健康。患者需保持情绪稳定,避免焦虑加重宫缩。