陈亮 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 男科

肾结石必须碎石吗

2025.07.28 15:37

肾结石并非必须碎石,具体治疗方案需根据结石大小、位置及症状决定。部分小结石可通过多饮水、药物辅助自然排出,而较大或引发严重症状的结石可能需要体外冲击波碎石、输尿管镜或经皮肾镜等干预手段。

肾结石的治疗选择需综合评估多方面因素。结石直径小于6毫米且无梗阻或感染时,保守治疗如增加饮水量、服用排石药物可能有效。若结石较大或引起剧烈疼痛、血尿、肾积水等并发症,碎石或手术更合适。体外冲击波碎石适用于多数上尿路结石,但对过硬或特殊位置的结石效果有限。微创手术如输尿管镜取石适用于中下段结石,经皮肾镜则适合复杂肾结石。代谢异常或反复发作者需排查病因,调整饮食或药物预防复发。

治疗肾结石需注意避免盲目选择碎石。部分患者因恐惧手术而过度依赖体外碎石,但多次碎石可能损伤肾组织。术后需定期复查,确保结石排净并监测肾功能。日常应控制高草酸、高盐饮食,每日饮水量建议2-3升以减少复发风险。突发腰痛伴发热、呕吐需警惕感染性结石梗阻,需立即就医。孕妇、凝血功能障碍者等特殊人群需谨慎选择治疗方案,优先考虑安全性。