马强 副主任医师 中国人民解放军总医院 三级甲等 肾内科

患上肾结石必须做碎石手术吗

2024.09.07 12:18

患上肾结石不一定必须做碎石手术。

肾结石的治疗方法选择并非只有碎石手术这一种,而是需要综合考虑结石的大小、位置、数量、形态,患者的症状、身体状况等多种因素。对于较小的肾结石,尤其是直径小于0.6厘米的光滑结石,通过大量饮水、适度运动以及配合一些排石药物,有可能自行排出体外,并不需要手术干预。即使结石稍大一些,但如果患者没有明显症状,也可以先采取保守观察的方法。

当肾结石较大,自行排出困难,或者引起了严重的肾积水、反复的肾绞痛、泌尿系统感染等并发症时,碎石手术可能就成为必要的选择之一。碎石手术包括体外冲击波碎石、经皮肾镜碎石取石术、输尿管镜碎石术等多种方式。体外冲击波碎石适用于部分较大但质地不硬的结石,通过体外能量聚焦将结石击碎,使其更易于排出。经皮肾镜碎石取石术主要用于较大的、复杂的肾结石,通过建立经皮肾通道进入肾脏进行碎石和取石操作。输尿管镜碎石术则常用于处理输尿管结石,也可用于部分肾结石。

除了手术外,其他治疗方法也各有其适用情况。比如,对于感染性结石,控制感染非常重要;对于尿酸结石等特殊类型的结石,可以通过调节饮食、药物治疗等方法来溶解结石。肾结石的治疗需要个体化的方案,医生会根据患者的具体情况进行全面评估,权衡各种治疗方法的利弊,选择最适合患者的治疗方式,而不是一概而论地都进行碎石手术。患者在发现肾结石后,应及时就医,与医生充分沟通,积极配合治疗,以达到最佳的治疗效果。