肝硬化晚期的症状有哪些

2025.08.21 20:14

肝硬化晚期症状包括腹水积聚、黄疸明显、消化道出血、肝性脑病、脾功能亢进。具体分析如下：

1.腹水积聚：肝硬化晚期因门静脉高压和低蛋白血症，腹腔内液体异常积聚形成腹水。表现为腹部膨隆、移动性浊音阳性，严重时伴随呼吸困难或脐疝。腹水可能继发感染，出现自发性细菌性腹膜炎，需及时干预。

2.黄疸明显：肝功能严重受损时胆红素代谢障碍，导致皮肤、巩膜黄染。尿液颜色加深如浓茶，粪便可能呈陶土色。黄疸程度与肝细胞坏死范围相关，常伴随皮肤瘙痒。

3.消化道出血：门静脉高压引起食管胃底静脉曲张破裂，出现呕血或黑便。出血量大时可能导致失血性休克，需紧急止血治疗。部分患者因凝血功能障碍，出血难以控制。

4.肝性脑病：血氨等毒性物质通过血脑屏障引发神经精神异常。早期表现为性格改变或计算力下降，后期可能出现嗜睡、昏迷。诱因包括高蛋白饮食、感染或电解质紊乱。

5.脾功能亢进：门静脉高压导致脾脏淤血性肿大，破坏血细胞功能。外周血检查可见白细胞、血小板减少，易出现感染或出血倾向。部分患者需脾切除改善症状。

肝硬化晚期病情复杂，需严格限制钠盐摄入，避免粗糙食物刺激消化道。定期监测肝功能及血氨水平，出现意识障碍立即就医。治疗以延缓进展和对症支持为主，必要时考虑肝移植评估。

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