Q急性附睾炎如何鉴别

2025-02-17

: 李青泌尿外科 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院三级甲等

医生回答：

急性附睾炎的鉴别诊断主要是为了区分其与其他可能导致阴囊肿胀、疼痛的疾病，如睾丸炎、精索静脉曲张、睾丸扭转等。通过详细的病史询问、体格检查以及辅助检查，可以帮助医生做出准确的诊断。

在临床上，急性附睾炎通常表现为单侧阴囊肿胀、疼痛，伴随有发热、寒战等全身症状。患者可能会感到阴囊部位的压痛，触诊时附睾常常肿大、硬化。与睾丸炎相比，急性附睾炎的疼痛通常集中在附睾部位，而睾丸炎则可能导致睾丸本身的肿胀和疼痛。精索静脉曲张则多表现为阴囊内的静脉扩张，通常在站立时更为明显，而在卧位时可能会减轻。睾丸扭转则是一种急症，患者会感到剧烈的阴囊疼痛，且常伴有恶心、呕吐等症状，体检时可发现睾丸位置异常，且无附睾肿大。通过B超检查，急性附睾炎通常可以看到附睾的肿大和血流增加，而睾丸扭转则可能表现为睾丸血流减少或缺失。

在进行急性附睾炎的鉴别诊断时，医生需要注意一些关键点。首先，病史的收集至关重要，包括患者的年龄、症状的起始时间、伴随症状、既往病史等。其次，体格检查应仔细进行，特别是阴囊的外观、触痛情况及附睾的状态。辅助检查如超声波检查可以提供重要的影像学信息，帮助排除其他疾病。实验室检查如白细胞计数、C反应蛋白等也可以辅助判断炎症的程度。对于急性附睾炎的患者，及时的治疗和随访也非常重要，以防止并发症的发生，如脓肿形成或不育等。综合考虑病史、临床表现及辅助检查结果，能够有效地进行急性附睾炎的鉴别诊断，确保患者得到正确的治疗。