Q附睾炎如何鉴别

2025-02-17

: 李青泌尿外科 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院三级甲等

医生回答：

附睾炎的鉴别主要是通过临床表现、实验室检查和影像学检查来进行。附睾炎通常表现为单侧阴囊肿胀、疼痛，伴随发热、尿频、尿急等症状，但这些症状也可能与其他泌尿生殖系统疾病相似，因此需要进行详细的鉴别。

在临床表现上，附睾炎的疼痛通常是急性发作，且多为单侧，疼痛可能放射至腹股沟或下腹部。患者可能会有阴囊红肿、触痛，伴随发热等全身症状。与睾丸扭转相比，附睾炎的疼痛通常较为缓和，且阴囊的外观可能会有明显的肿胀和压痛。实验室检查方面，尿液分析可能显示白细胞增多和细菌感染的迹象，而血液检查则可能显示白细胞计数升高和C反应蛋白增高，提示炎症反应。影像学检查如超声波可以帮助排除睾丸扭转、肿瘤等其他病变，超声下附睾可能出现肿大、血流信号增强等特征，进一步支持附睾炎的诊断。

在进行附睾炎的鉴别时，需要特别注意与其他疾病的区分。睾丸扭转是急性阴囊疼痛的常见原因之一，若不及时处理可能导致睾丸缺血坏死，因此在诊断时需高度警惕。其他可能的鉴别诊断还包括睾丸肿瘤、阴囊疝、精索静脉曲张等，这些疾病的临床表现可能与附睾炎相似，但治疗方案和预后却大相径庭。慢性附睾炎与急性附睾炎的症状可能有所不同，慢性附睾炎的疼痛通常较轻且持续时间较长，可能伴随不适感而非明显的急性炎症反应。医生在进行诊断时应综合考虑患者的病史、症状、体征及相关检查结果，确保准确鉴别。对于确诊的附睾炎患者，及时的抗生素治疗和适当的支持性治疗是非常重要的，以防止并发症的发生。