Q如何鉴别附睾炎和睾丸扭转吗

2025-02-17

: 李青泌尿外科 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院三级甲等

医生回答：

鉴别附睾炎和睾丸扭转主要依赖于临床症状、体格检查和辅助检查。附睾炎通常表现为附睾区域的疼痛、肿胀和发热，而睾丸扭转则以急性剧烈疼痛为主，常伴随恶心和呕吐，且疼痛通常是突发性的。

在临床表现上，附睾炎的疼痛多为渐进性，患者可能会感到附睾部位的压痛，伴随局部红肿，甚至可能有发热和全身不适的症状。通过体格检查，医生可以发现附睾肿大、触痛明显，且睾丸的位置通常是正常的。相对而言，睾丸扭转的疼痛则是突发且剧烈，患者常常无法找到一个舒适的体位，疼痛可能放射到腹部或大腿内侧。检查时，扭转的睾丸可能位置不正常，且触摸时可能感到睾丸的硬度增加，附睾可能位置异常。辅助检查方面，超声波检查可以帮助区分这两种情况，附睾炎通常表现为附睾的肿胀和血流增加，而睾丸扭转则可能显示睾丸血流减少或缺失。

在鉴别这两种病症时，及时就医非常重要，因为睾丸扭转是一种急症，若不及时处理可能导致睾丸缺血坏死，造成不可逆的损伤。患者在出现急性阴囊疼痛时，应尽快前往医院进行检查和治疗。医生会根据病史、症状和检查结果进行综合判断，必要时可能会进行手术治疗。对于附睾炎，通常可以通过抗生素治疗和消炎药物来缓解症状，但若病情严重或反复发作，也可能需要手术干预。

附睾炎和睾丸扭转的鉴别需要综合考虑临床表现、体格检查和辅助检查结果。在面对急性阴囊疼痛时，及时就医是保障健康的关键，避免延误治疗导致严重后果。患者在就医时应详细描述症状，以便医生做出准确的判断和处理。