Q睾丸扭转如何鉴别

2025-02-17

: 李青泌尿外科 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院三级甲等

医生回答：

睾丸扭转是一种急性病症，通常表现为睾丸的剧烈疼痛、肿胀和位置异常。鉴别睾丸扭转的关键在于仔细评估临床症状、体格检查和辅助检查结果。患者常常会诉说突然发生的单侧睾丸疼痛，伴随恶心、呕吐等症状。体格检查时，受影响的睾丸可能会有肿胀、红肿或位置偏移，且常常伴随阴囊的压痛。通过超声检查可以帮助确认诊断，特别是彩色多普勒超声能够显示睾丸血流的变化，若血流减少或消失则提示可能存在睾丸扭转。

在临床上，除了睾丸扭转外，还需考虑其他可能导致睾丸疼痛的病因，如附睾炎、睾丸肿瘤、外伤或疝气等。附睾炎通常伴随有发热和局部压痛，且疼痛往往是逐渐加重的，而睾丸肿瘤则可能表现为无痛性肿块。通过详细的病史询问和体格检查，可以帮助医生更好地区分这些病症。实验室检查如白细胞计数和C反应蛋白水平的升高，可能提示感染性病因，而影像学检查则是进一步确认诊断的重要手段。

在进行睾丸扭转的鉴别时，注意事项不可忽视。首先，及时就医至关重要，睾丸扭转如未能在六小时内得到处理，可能导致睾丸缺血坏死，影响生育能力。其次，避免自行用药或延误诊治，以免加重病情。对于有睾丸疼痛的患者，医生应尽量避免进行阴囊的过度触碰，以免引起更剧烈的疼痛。家属和患者应了解睾丸扭转的急性特征，及时识别并寻求专业医疗帮助，确保在最短时间内进行必要的检查和治疗。睾丸扭转的及时鉴别与处理对于保护患者的生殖健康至关重要。