Q导尿过程中应该如何避免尿道损伤

2025-04-23

: 李青泌尿外科 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院三级甲等

医生回答：

在导尿过程中，避免尿道损伤是确保患者安全和舒适的重要环节。尿道损伤不仅会导致患者疼痛和不适，还可能引发感染、出血等并发症，医务人员需要采取一系列措施来降低这一风险。

首先，选择合适的导尿管是预防尿道损伤的关键。导尿管的材质、尺寸和类型应根据患者的年龄、性别及病情进行合理选择。对于男性患者，尤其是前列腺增生等情况，可能需要使用较细的导尿管，以减少对尿道的刺激和损伤。在插入导尿管之前，务必进行充分的评估，了解患者的解剖结构和病史，避免因个体差异而导致的意外伤害。导尿前应进行充分的消毒，保持操作环境的清洁，以减少感染的风险。在插入导尿管时，医务人员应保持手部的清洁和无菌操作，确保使用的器械和材料都是经过消毒的。

在实际操作过程中，医务人员应保持温和的操作手法，避免用力过猛。插入导尿管时，应遵循自然的尿道通道，避免强行推进，必要时可以适当调整导尿管的角度，以顺应尿道的生理曲线。同时，注意观察患者的反应，若患者感到剧烈疼痛或不适，应立即停止操作，重新评估情况，避免进一步的损伤。在导尿过程中，适当的润滑剂可以减少摩擦，降低尿道损伤的风险，因此在插入导尿管前应使用合适的润滑剂进行涂抹。导尿管的固定也应当适度，避免过紧或过松，以免对尿道造成持续的压力或摩擦。

在导尿过程中，医务人员还需注意患者的整体状况，定期评估尿道的情况，及时发现并处理可能出现的问题。对于高风险患者，如有尿道狭窄、前列腺增生等病史的患者，需特别小心，必要时可考虑使用超声引导等辅助技术，以确保导尿的顺利进行。导尿后应对患者进行适当的随访，观察是否有尿道损伤的迹象，如出血、疼痛等，及时进行处理和干预，以确保患者的安全和健康。通过以上措施，可以有效降低导尿过程中尿道损伤的风险，保障患者的舒适与安全。