什么叫张力性气胸

2025.03.11 11:56

张力性气胸是一种严重的胸部急症，表现为胸腔内气体不断积聚，导致胸腔压力持续升高，进而压迫肺部和心脏，危及生命。这种情况通常由外伤、肺部疾病或医疗操作引起，需要紧急处理以防止严重后果。

张力性气胸的发生机制与胸腔内气体的单向流动有关。当胸壁或肺部出现破损时，空气会进入胸腔，但由于破损部位形成活瓣，气体只能进入而不能排出。随着气体不断积聚，胸腔内压力逐渐升高，导致患侧肺组织被压缩，甚至完全塌陷。同时，纵隔被推向健侧，压迫对侧肺部和心脏，影响血液循环和呼吸功能。患者常表现为突发性胸痛、呼吸困难、发绀、心动过速等症状，严重时可出现休克甚至死亡。

在处理张力性气胸时，迅速诊断和及时干预至关重要。临床医生通常通过体格检查、胸部X线或CT扫描来确认诊断。紧急治疗的核心是迅速降低胸腔内压力，常用方法包括胸腔穿刺排气或胸腔闭式引流。在紧急情况下，可使用粗针头在患侧锁骨中线第二肋间进行穿刺排气，以暂时缓解症状。随后，需尽快放置胸腔引流管，确保气体持续排出，促进肺复张。同时，需密切监测患者的生命体征，给予氧疗和支持治疗，必要时进行手术修复破损部位。

预防张力性气胸的关键在于避免胸部外伤，及时治疗肺部基础疾病，并在进行胸腔穿刺或机械通气等操作时严格遵守规范。对于高风险人群，如慢性阻塞性肺疾病患者或曾发生过气胸的人群，应定期随访，警惕相关症状的出现。张力性气胸是一种危及生命的急症，早期识别和正确处理是挽救生命的关键。

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