粘连性中耳炎如何确认

2025.10.20 17:58

粘连性中耳炎可通过耳镜检查发现鼓膜内陷或增厚、听力测试显示传导性听力下降、声导抗测试提示鼓室压力异常、病史询问存在反复中耳炎发作、影像学检查显示中耳结构粘连。具体分析如下：

1.耳镜检查发现鼓膜内陷或增厚：粘连性中耳炎患者的鼓膜常失去正常光泽，呈现内陷或局部增厚，严重时可见钙化斑或纤维化。鼓膜活动度降低是典型表现，需结合其他检查进一步确认。

2.听力测试显示传导性听力下降：纯音测听结果多表现为低频区传导性听力损失，气骨导差明显。听力损失程度与粘连范围相关，长期未干预可能导致混合性耳聋。

3.声导抗测试提示鼓室压力异常：鼓室导抗图呈平坦型或负压型，说明中耳腔通气功能障碍，鼓膜与听骨链活动受限。该检查对早期粘连判断有较高敏感性。

4.病史询问存在反复中耳炎发作：患者常有长期慢性中耳炎病史，伴随耳闷、耳鸣或耳痛反复发作。既往治疗不彻底或炎症迁延不愈是发展为粘连的重要线索。

5.影像学检查显示中耳结构粘连：颞骨高分辨率CT可清晰显示听骨链固定、鼓室黏膜增厚或乳突气房消失，严重者可见鼓室腔完全闭锁，有助于制定手术方案。

确诊需综合多项检查结果，避免单一指标误判。治疗期间需定期复查听力及鼓膜状态，术后防止感染并保持耳道干燥，饮食宜清淡以减少黏膜刺激。

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