粘连性中耳炎怎么确诊

2025.10.20 17:58

粘连性中耳炎的确诊需结合耳镜检查观察鼓膜内陷或粘连、听力测试评估传导性听力损失、声导抗检查显示鼓室图异常、颞骨CT扫描显示中耳结构粘连、病史询问了解反复感染或手术史。具体分析如下：

1.耳镜检查观察鼓膜内陷或粘连：通过耳镜可直接观察鼓膜形态变化，粘连性中耳炎的鼓膜常呈现内陷、增厚或与中耳内侧壁粘连，严重时鼓膜活动度明显降低，部分病例可见钙化斑或纤维化表现。

2.听力测试评估传导性听力损失：纯音测听可发现气导阈值升高，骨导阈值正常或接近正常，典型表现为传导性听力损失，听力曲线多呈平坦型或低频下降型，严重者可能合并感音神经性听力损失。

3.声导抗检查显示鼓室图异常：声导抗测试中，鼓室图常呈B型平坦型或C型负压型，提示中耳腔压力异常或积液，镫骨肌反射可能消失，进一步支持中耳传音结构功能障碍的诊断。

4.颞骨CT扫描显示中耳结构粘连：高分辨率CT可清晰显示中耳腔狭窄、听骨链粘连或固定、鼓室黏膜增厚等病变，部分病例可见乳突气房发育不良或硬化，为手术方案制定提供依据。

5.病史询问了解反复感染或手术史：患者常有慢性中耳炎反复发作史或既往中耳手术史，长期炎症导致纤维组织增生，形成粘连，结合现病史与既往治疗情况可辅助明确诊断。

确诊过程中需排除其他中耳疾病如胆脂瘤或鼓室硬化症，避免过度依赖单一检查结果，综合多项指标提高准确性。治疗前需评估患者全身状况及听力需求，部分病例需长期随访观察病情进展。

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