椎管内神经鞘瘤影像诊断应该注意什么
2025.09.30 16:08椎管内神经鞘瘤的影像诊断需结合临床表现与影像学特征，重点关注肿瘤位置、形态及与周围结构的关系。
椎管内神经鞘瘤多起源于神经根鞘膜，常见于髓外硬膜下，偶可跨硬膜内外生长。MRI是首选检查方法，T1加权像呈等或稍低信号，T2加权像呈高信号，增强扫描明显均匀强化，部分囊变或出血者信号不均。CT可辅助观察骨质改变，如椎间孔扩大或椎弓根侵蚀。肿瘤边界清晰，呈圆形或椭圆形，与神经根关系密切，需与脊膜瘤、神经纤维瘤鉴别。
诊断时需注意肿瘤是否压迫脊髓或神经根，评估手术风险。动态增强扫描有助于区分肿瘤与周围水肿带。若肿瘤跨硬膜内外生长，需警惕恶性可能。影像报告需详细描述肿瘤大小、位置、信号特点及邻近结构受累情况，为临床治疗提供依据。避免漏诊小病灶，必要时结合薄层扫描或三维重建。
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