椎管内神经鞘瘤影像表现有哪些

2025.08.11 14:18

椎管内神经鞘瘤的影像表现包括肿瘤多位于髓外硬膜下、可见哑铃状生长、明显均匀强化、邻近骨质受压改变、脊髓或神经根受压移位。具体分析如下：

1.肿瘤多位于髓外硬膜下：椎管内神经鞘瘤最常见于髓外硬膜下间隙，与硬脊膜关系密切。磁共振成像显示肿瘤与脊髓分界清晰，脊髓常被推挤向对侧移位。肿瘤边缘光滑，形态规则，周围可见脑脊液信号环绕。硬膜下生长是其特征性表现之一，有助于与其他椎管内病变鉴别。

2.可见哑铃状生长：部分神经鞘瘤可沿神经根生长，穿过椎间孔向椎管外延伸，形成典型的哑铃状外观。影像学表现为椎管内外的连续性肿块，椎间孔常扩大。这种生长方式具有较高特异性，在横断面成像上显示尤为清晰。

3.明显均匀强化：增强扫描时肿瘤多呈明显均匀强化，与周围组织对比鲜明。强化程度与肿瘤血供丰富有关，囊变或出血区域可不强化。动态增强曲线多表现为快速上升平台型，反映肿瘤的血液动力学特点。

4.邻近骨质受压改变：长期存在的肿瘤可导致邻近椎体、椎弓根或椎板受压变形。骨质改变包括椎间孔扩大、椎体后缘凹陷或椎弓根变薄等。这些征象在X线或CT上较为明显，提示肿瘤生长缓慢且具有占位效应。

5.脊髓或神经根受压移位：肿瘤占位效应可造成脊髓受压变形或向对侧移位，神经根亦可被推挤。磁共振成像可见脊髓信号异常，提示继发性水肿或缺血改变。神经根受压可表现为相应节段神经分布区的症状。

影像检查需结合临床病史综合分析，避免单一征象误判。不同检查方法各有优势，必要时需联合应用。动态随访对评估肿瘤生长速度及治疗效果具有重要意义。

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