得了肾结石怎样治疗

2025.11.03 22:12

得了肾结石可以通过药物排石治疗、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜碎石取石术、开放手术取石。具体分析如下：

1.药物排石治疗：适用于直径小于6毫米的结石，通过服用利尿剂和扩张输尿管的药物促进结石排出。常用药物包括α受体阻滞剂和碱性枸橼酸盐，需配合大量饮水增加尿量。治疗期间需定期复查超声观察结石位置变化，若出现持续疼痛或发热需及时就医。药物排石周期通常为2-4周，超过期限未排出需考虑其他方式。

2.体外冲击波碎石：利用高能冲击波将结石粉碎成小颗粒后自然排出。适用于肾盂或上段输尿管结石且直径小于2cm的情况。术前需进行凝血功能检查，术后可能出现血尿或肾周血肿。碎石后需配合体位排石和药物辅助，成功率约70-80%。三次碎石无效者应改用其他治疗方案。

3.输尿管镜取石：通过尿道插入输尿管镜直接取出结石。适用于中下段输尿管结石或体外碎石失败者。手术采用硬镜或软镜，可配合激光或气压弹道碎石。术后需留置双J管2-4周防止输尿管狭窄。该方法创伤小恢复快，但存在输尿管穿孔或感染风险。

4.经皮肾镜碎石取石术：在腰部建立通道直达肾脏粉碎并取出结石。适用于大于2cm的肾结石或鹿角形结石。需全身麻醉且住院3-5天，可能出现大出血或胸膜损伤。术后需保持造瘘管通畅，监测血红蛋白变化。该技术清除率高但对操作者要求严格。

5.开放手术取石：传统切开取石现已少用，仅适用于合并解剖异常或多次微创手术失败者。根据结石位置可选择肾盂切开或肾实质切开，术后恢复周期较长。可能遗留肾脏瘢痕影响功能，需严格掌握适应症。

治疗期间每日饮水量应达到2000-3000mL，避免高草酸和高嘌呤饮食。剧烈运动可能诱发肾绞痛，建议选择散步等温和方式。定期复查泌尿系超声和肾功能，观察有无结石复发或积水。出现寒战高热提示尿路感染需立即处理。不同材质结石需针对性调整饮食结构预防复发。

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