张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

食道孔裂疝症状是什么

2025.02.06 18:03

食道孔裂疝的症状包括烧心、反流、胸痛、吞咽困难、上腹部不适。具体分析如下:

1.烧心:烧心是食道孔裂疝常见的症状之一。主要是由于胃内容物反流至食管,胃酸刺激食管黏膜所引起。患者会感觉到胸骨后或剑突下有烧灼感,这种感觉通常在进食后、平卧或弯腰时加重。烧心的程度可能因人而异,轻者可能偶尔出现,重者可能频繁发作,严重影响患者的生活质量。

2.反流:反流现象也较为常见。当食管下括约肌功能减弱,加上裂孔疝的存在,使得胃内容物更容易反流至食管甚至口腔。患者可能会感觉到有酸性或苦味的液体反流上来,有时还可能伴有未消化的食物。反流多在餐后、身体前屈、平卧或腹压增高时发生,如咳嗽、用力排便等动作时。

3.胸痛:胸痛是食道孔裂疝的一个重要症状。疼痛的性质多样,可表现为隐痛、胀痛或刺痛等。其产生的原因一方面是胃酸反流刺激食管引起食管痉挛,另一方面是疝入胸腔的胃组织牵拉周围组织或器官。胸痛的部位多位于胸骨后,可向肩部、颈部、背部或上腹部放射,容易与心绞痛混淆,需要仔细鉴别。

4.吞咽困难:部分患者会出现吞咽困难的症状。可能是由于疝囊较大,压迫食管,或者是食管黏膜反复受到反流物的刺激,导致食管发生炎症、狭窄。起初可能是对固体食物吞咽困难,随着病情发展,可能连流质食物也难以咽下。吞咽困难呈间歇性发作,时轻时重。

5.上腹部不适:上腹部不适也是食道孔裂疝的症状之一。患者可能会感到上腹部饱胀、隐痛、嗳气等。因为疝入胸腔的胃影响了正常的胃排空功能,导致胃内食物潴留,产生一系列消化不良的症状。上腹部不适的症状可能在进食后加重,空腹时减轻。

如果出现上述症状,应及时就医进行检查,如胃镜、食管24小时pH监测等,以明确诊断并采取相应的治疗措施。同时,患者在日常生活中应注意避免暴饮暴食,避免进食后立即平卧,睡觉时可适当抬高床头等,有助于减轻症状。