小肠损伤概述

2024.11.06 08:10

小肠在腹腔内占据的位置最大、分布面广且相对表浅，容易受到损伤。小肠损伤是腹部外科常见的急腹症之一。

小肠损伤可由多种原因引起。开放性损伤多由锐器或火器所致，如刀刺伤、枪弹伤等，这类损伤往往伤口比较明确，可直接造成小肠的破裂或穿孔。闭合性损伤则常见于腹部钝性暴力，例如车祸时腹部受到撞击、高处坠落时腹部着地、暴力打击腹部等情况。在这些情况下，小肠可能由于突然受到挤压、肠管内压力骤升而发生破裂。另外，医源性损伤也占有一定比例，如在腹部手术过程中操作不当，可能误伤到小肠。

小肠损伤后的临床表现主要取决于损伤的程度、部位以及是否合并其他脏器损伤等因素。如果是单纯的小肠穿孔，肠内容物溢出到腹腔，早期主要表现为腹痛，疼痛通常较为剧烈，呈持续性，可伴有恶心、呕吐等胃肠道症状。随着时间推移，由于腹腔感染的加重，会出现发热、腹胀等表现，严重时可出现休克症状。在诊断方面，详细询问病史如受伤的经过、暴力的性质等、仔细的体格检查重点关注腹部的压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜刺激征以及一些辅助检查如腹部X线检查可能发现膈下游离气体，提示有空腔脏器穿孔；腹部超声、CT检查有助于判断是否存在腹腔积液、肠管损伤的部位等都非常重要。治疗上，一旦确诊小肠损伤，大多需要进行手术治疗，手术方式包括肠修补术、肠部分切除术等，术后还需要积极的抗感染、营养支持等治疗以促进患者的康复。

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