杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 三级甲等 心血管内科

主动脉主动脉夹层该怎么办

2025.01.10 16:38

主动脉夹层是一种危及生命的紧急情况,处理时应立即呼叫急救、进行影像学检查、控制血压、准备手术、进行术后监护,具体分析如下:

1.立即呼叫急救:在怀疑主动脉夹层的情况下,第一步是立即呼叫急救服务。由于主动脉夹层可能导致严重的并发症,如心脏停搏或内出血,及时的医疗干预至关重要。急救人员会迅速评估患者的状况,并在转运过程中进行必要的生命体征监测和初步处理。患者在等待救护车到达时,应保持安静,避免剧烈活动,以减少心脏负担。尽量让患者保持平卧,避免任何可能加重病情的姿势。

2.进行影像学检查:在医院中,医生会迅速安排影像学检查,以确认是否存在主动脉夹层。常用的检查方法包括CT扫描和超声心动图,这些检查可以帮助医生了解夹层的类型、范围和影响的器官。影像学检查的结果将为后续的治疗方案提供重要依据。及时准确的诊断是成功治疗的关键,因此影像学检查应尽快进行,以便医生能够迅速采取相应的治疗措施。

3.控制血压:在主动脉夹层的管理中,控制血压是至关重要的一步。高血压会加重夹层的进展,增加破裂的风险。医生通常会使用静脉降压药物,如β-adrenergicblockers和ACE抑制剂,来迅速降低血压并减轻心脏负担。通过监测血压变化,医生可以调整药物剂量,以确保患者的血压保持在安全范围内。控制血压不仅可以减轻症状,还有助于防止并发症的发生。

4.准备手术:对于严重的主动脉夹层患者,手术可能是唯一的救命措施。手术的类型取决于夹层的性质和位置,可能包括主动脉置换术或支架植入术。手术前,医生会详细评估患者的整体健康状况,以确保其能够承受手术。术前准备还包括必要的实验室检查和影像学评估,以便手术团队能够制定最佳的手术方案。手术的成功与否直接关系到患者的生存率,因此准备工作至关重要。

5.进行术后监护:手术后,患者需要在重症监护病房进行密切监测,以防止并发症的发生。术后监护包括监测生命体征、观察出血情况、评估心功能等。医生会根据患者的恢复情况调整治疗方案,确保患者在术后能够尽快恢复。术后康复的过程可能需要数周甚至数月,患者应遵循医生的指导,定期进行随访检查,以确保主动脉的健康和稳定。

在处理主动脉夹层时,及时的医疗干预和科学的治疗方案至关重要。患者及其家属应了解病情的严重性,配合医生的治疗与监护,确保最佳的恢复效果。同时,保持良好的生活习惯和定期体检,有助于降低心血管疾病的风险。