前置胎盘引起出血怎么办

2025.04.29 08:08

前置胎盘引起出血应立即卧床休息避免剧烈活动、密切监测出血量及胎儿情况、及时就医进行超声检查评估胎盘位置、根据孕周和出血程度决定是否终止妊娠、必要时输血或手术干预。具体分析如下：

1.立即卧床休息避免剧烈活动：前置胎盘出血时，减少身体活动能降低子宫收缩频率，避免胎盘剥离加重。采取左侧卧位可改善子宫胎盘血流，减轻出血症状。绝对禁止性生活及体力劳动，直至出血完全停止。若出血量少且孕周较小，经卧床休息后部分病例可逐渐稳定。

2.密切监测出血量及胎儿情况：记录出血次数、颜色及总量，使用胎心监护仪观察胎儿心率变化。出血量超过月经量或伴随腹痛需紧急处理。定期检测血红蛋白水平，预防贫血。若胎儿出现缺氧表现，如胎动减少或胎心异常，需立即干预。

3.及时就医进行超声检查评估胎盘位置：通过超声明确胎盘覆盖宫颈内口的范围，判断是否合并胎盘植入。动态监测胎盘位置变化，部分低位胎盘可能随孕周上移。超声还可排除其他出血原因，如胎盘早剥或宫颈病变。

4.根据孕周和出血程度决定是否终止妊娠：孕周≥34周且大出血时，优先考虑剖宫产。孕周较小且出血可控，可延长孕周至胎儿成熟。使用宫缩抑制剂抑制早产，同时给予促胎肺成熟药物。反复出血或危及生命时，无论孕周均需终止妊娠。

5.必要时输血或手术干预：大出血导致休克时，快速输血补充血容量，维持循环稳定。术前准备多学科团队，处理可能出现的胎盘植入或子宫收缩乏力。手术中采用子宫压迫缝合、血管结扎等方法减少出血，严重时需切除子宫。

前置胎盘出血的管理需个体化评估，结合孕周、出血情况及胎儿状态综合决策。早期识别高风险因素并规范处理，能有效改善母婴结局。

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