张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

胃部糜烂是怎么造成的

2025.02.13 16:30

胃部糜烂主要由幽门螺杆菌感染、药物刺激、不良饮食习惯、应激反应、胆汁反流造成。具体分析如下:

1.幽门螺杆菌感染:幽门螺杆菌是一种主要生存在人的胃部及十二指肠内的革兰氏阴性菌。会破坏胃黏膜的保护屏障,引发炎症反应。长期感染幽门螺杆菌,胃黏膜不断受到炎症刺激,细胞会发生变性、坏死,进而导致胃部糜烂。这种细菌可通过口口传播,如共用餐具、接吻等方式传播,感染后如果不及时治疗,胃部糜烂可能会进一步发展为胃溃疡等更严重的疾病。

2.药物刺激:某些药物可能会对胃黏膜造成损伤从而导致胃部糜烂。例如非甾体抗炎药,像阿司匹林、布洛芬等。这些药物在抑制体内炎症反应的同时,也会抑制胃黏膜内前列腺素的合成。前列腺素对胃黏膜有保护作用,可以促进胃黏膜的血液循环、增加黏液和碳酸氢盐的分泌。当前列腺素合成减少时,胃黏膜的防御能力下降,胃酸等物质就容易侵蚀胃黏膜,导致胃部糜烂。另外,抗生素、抗肿瘤药物等也可能有类似的副作用。

3.不良饮食习惯:长期的不良饮食习惯是胃部糜烂的重要诱因。例如长期大量饮酒,酒精会直接刺激胃黏膜,使胃黏膜的血管收缩,减少胃黏膜的血液供应,导致胃黏膜的防御能力降低。同时,酒精还能溶解胃黏膜表面的黏液层,让胃酸更容易接触并损伤胃黏膜细胞。另外,经常食用辛辣、油腻、过冷或过热的食物,也会对胃黏膜产生刺激。辛辣食物中的辣椒素等成分会刺激胃黏膜的感觉神经末梢,引起胃黏膜充血、水肿;油腻食物不易消化,在胃内停留时间较长,会增加胃的负担,促使胃酸分泌增多,从而损伤胃黏膜;过冷或过热的食物会引起胃黏膜的物理性损伤,反复的损伤和修复过程中就容易出现胃部糜烂。

4.应激反应:严重的创伤、大手术、大面积烧伤、颅内病变、败血症等严重的躯体疾病或心理应激状态下,身体会发生应激反应。在这种情况下,体内的交感神经兴奋,会促使肾上腺皮质激素等应激激素大量分泌。这些激素会使胃黏膜血管痉挛收缩,减少胃黏膜的血流量,导致胃黏膜缺血、缺氧。同时,应激状态下胃酸和胃蛋白酶的分泌也会增加,胃黏膜在缺血、缺氧的状态下,对胃酸和胃蛋白酶的抵抗力下降,从而容易发生糜烂。这种由于应激反应引起的胃部糜烂,通常发病较急,病情可能会比较严重。

5.胆汁反流:当幽门括约肌功能失调时,胆汁会从十二指肠反流至胃内。胆汁中的胆盐、卵磷脂等成分对胃黏膜有很强的损伤性。胆盐可破坏胃黏膜的屏障功能,使胃酸更容易侵入胃黏膜,引起胃黏膜的炎症反应,进而导致胃部糜烂。另外,胆汁反流还可能与胃部手术后的解剖结构改变、胃肠动力异常等因素有关。长期的胆汁反流如果得不到有效控制,胃部糜烂可能会反复发作,并且还可能增加胃癌的发生风险。

在日常生活中,要保持良好的生活习惯,避免过度饮酒、吸烟,规律饮食,尽量减少对胃黏膜有刺激药物的使用,保持积极乐观的心态,积极治疗可能引起胃部糜烂的原发疾病,如幽门螺杆菌感染等,以预防胃部糜烂的发生。