张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

肝硬化出血怎么办

2025.01.10 05:46

肝硬化出血应立即就医、补充血容量、止血治疗、预防并发症、针对病因治疗。具体分析如下:

1.立即就医:肝硬化患者出血可能是食管胃底静脉曲张破裂等严重情况。一旦发现出血,如呕血、黑便等,应尽快前往医院,不可自行处理以免延误病情。医院有专业的设备和医护人员,能快速评估出血的严重程度并制定相应的治疗方案。

2.补充血容量:肝硬化出血容易导致患者出现失血性休克。及时补充血容量是关键,可通过输注晶体液、胶体液以及血液制品等方式来维持患者的血液循环稳定,保证重要脏器的血液灌注,避免因失血过多而危及生命。

3.止血治疗:根据出血的原因和部位采取不同的止血方法。如果是食管胃底静脉曲张破裂出血,可采用内镜下套扎、硬化剂注射等方法止血;也可使用药物止血,如生长抑素及其类似物等,通过收缩内脏血管,减少门静脉血流量,从而达到止血的目的。

4.预防并发症:出血后患者容易出现多种并发症,如肝性脑病等。要积极预防并发症的发生,例如保持肠道通畅,减少肠道内氨的吸收,可使用乳果糖等药物;同时要维持水电解质和酸碱平衡,密切监测患者的生命体征和意识状态等。

5.针对病因治疗:积极治疗肝硬化的病因,如对于乙肝肝硬化患者,可进行抗病毒治疗;酒精性肝硬化患者则需要戒酒等。从根本上控制肝硬化的进展,减少再次出血的风险。

肝硬化患者出血后,患者和家属要保持冷静,积极配合医护人员的治疗。患者应严格卧床休息,避免剧烈运动和情绪激动,以免加重出血。同时,在治疗期间要遵循医嘱,按时服药,定期复查,以便及时调整治疗方案。