左心功能不全的症状和体征是什么

2025.03.07 20:05

左心功能不全的症状和体征包括呼吸困难、咳嗽与咳痰、乏力与疲劳、心悸与心律失常、水肿与体重增加。具体分析如下：

1.呼吸困难：左心功能不全时，心脏泵血能力下降，导致肺部血液回流受阻，肺静脉压力升高，肺毛细血管内液体渗出，引起肺淤血和肺水肿。患者常表现为活动后呼吸困难，严重时甚至在静息状态下也会感到气短。夜间阵发性呼吸困难是典型表现，患者常在夜间平卧时突然惊醒，需坐起或站立才能缓解。

2.咳嗽与咳痰：肺淤血和肺水肿刺激支气管黏膜，引起咳嗽。初期为干咳，随着病情进展，可能出现白色泡沫痰或粉红色泡沫痰，提示急性肺水肿。咳嗽常在夜间或平卧时加重，坐起或站立后减轻。

3.乏力与疲劳：左心功能不全导致心输出量减少，全身组织器官供血不足，尤其是肌肉组织。患者常感到全身乏力，活动耐力下降，轻微活动即可引起明显疲劳。这种症状与心脏泵血功能减退直接相关，且随着病情加重而愈发明显。

4.心悸与心律失常：左心功能不全时，心脏为代偿功能减退而加快心率，患者常感到心悸。同时，心肌缺血和心脏扩大可引发各种心律失常，如房颤、室性早搏等。心悸和心律失常可进一步加重心脏负担，形成恶性循环。

5.水肿与体重增加：左心功能不全导致体循环淤血，静脉压力升高，液体从血管渗出到组织间隙，引起水肿。初期表现为双下肢水肿，随着病情进展可发展为全身性水肿。患者常伴有体重增加，这是由于体内液体潴留所致，体重在短时间内明显增加是病情加重的重要信号。

左心功能不全是一种复杂的病理生理过程，涉及心脏、肺部和全身循环系统的功能障碍。早期识别和及时干预对于改善预后至关重要。临床实践中，需结合患者病史、体格检查和辅助检查结果进行综合判断。治疗方面，除了针对症状的缓解，更应注重病因的去除和心脏功能的改善。生活方式的调整、药物的合理使用以及必要时的器械治疗都是重要的治疗手段。定期随访和病情监测有助于及时发现病情变化，调整治疗方案，提高患者生活质量。

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