股骨骨折的固定方法是什么

2025.07.23 08:37

股骨骨折的固定方法包括外固定支架固定、钢板螺钉内固定、髓内钉固定、牵引固定、石膏固定。具体分析如下：

1.外固定支架固定：外固定支架通过皮肤外置的金属针与外部支架连接，实现对骨折端的稳定固定。适用于开放性骨折或伴有严重软组织损伤的情况，可减少二次手术风险。固定后需定期调整支架松紧度，避免针道感染。外固定支架允许早期关节活动，但稳定性较内固定差，后期可能需更换为内固定。

2.钢板螺钉内固定：钢板螺钉通过手术直接固定在骨折端两侧，提供高强度稳定性。适用于干骺端或骨干骨折，尤其适合需要解剖复位的病例。钢板需贴合骨面，避免压迫软组织。术后可早期负重，但存在应力遮挡效应，可能导致骨质疏松。

3.髓内钉固定：髓内钉从骨髓腔内部贯穿骨折端，通过交锁螺钉防止旋转和短缩。适用于骨干中段骨折，生物力学优势显著，负荷分布均匀。手术需扩髓或非扩髓，前者强度更高但可能损伤骨髓血供。术后允许部分负重，愈合后需取出内固定物。

4.牵引固定：通过皮肤或骨骼牵引装置持续牵拉骨折端，维持对位对线。适用于临时稳定或无法立即手术的病例，如儿童骨折或合并全身疾病者。牵引需控制重量，避免过度拉伸导致神经血管损伤。长期牵引可能引发关节僵硬，需结合其他固定方式。

5.石膏固定：利用石膏绷带包裹肢体，限制骨折端移动。适用于无移位或稳定性骨折，或作为术后辅助固定。石膏需塑形贴合肢体，避免压迫骨突部位。固定期间需观察末梢血运，防止肿胀导致缺血。拆除后需逐步康复锻炼以恢复功能。

固定方式选择需结合骨折类型、年龄及全身状况。术后需定期复查影像，评估愈合进度。康复训练应循序渐进，避免过早负重或过度活动。出现疼痛加剧、肿胀异常需及时就医。感染或固定失效需干预处理。

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