脑出血做了开颅手术怎么护理

2025.08.11 14:18

脑出血开颅手术后需密切监测生命体征、保持呼吸道通畅、预防感染、合理控制血压、加强营养支持。具体分析如下：

1.密切监测生命体征：术后需持续观察体温、脉搏、呼吸、血压等指标，尤其注意颅内压变化。若出现血压骤升或呼吸失常，可能提示再出血或脑水肿加重，需立即处理。每小时记录一次数据，必要时使用监护设备。瞳孔变化是重要观察点，双侧不等大可能反映脑疝风险。

2.保持呼吸道通畅：术后患者可能因意识障碍或痰液积聚导致呼吸困难。床头抬高30度可减少颅内压并促进排痰。定时翻身拍背帮助痰液排出，必要时吸痰。若血氧饱和度低于90%，需考虑氧疗或气管插管。避免颈部过度弯曲或扭转，防止气道受压。

3.预防感染：开颅手术创面大，易发生颅内或肺部感染。术后严格无菌操作，定期更换敷料。观察切口有无红肿、渗液，体温持续升高需警惕感染。留置导尿管或深静脉导管时，每日消毒并尽早拔除。合理使用抗生素，避免滥用导致耐药性。

4.合理控制血压：血压过高可能引发再出血，过低则影响脑灌注。术后维持血压在稳定范围，通常控制在基础血压的±20%以内。避免情绪激动或疼痛刺激导致血压波动。使用降压药物时需缓慢调整剂量，防止低血压引发脑缺血。

5.加强营养支持：术后代谢率增高，需保证足够热量和蛋白质摄入。早期以流质或鼻饲为主，逐步过渡到半流质饮食。注意电解质平衡，尤其钠、钾水平。吞咽功能障碍者需评估后进食，避免误吸。必要时补充维生素及微量元素。

术后避免剧烈活动或头部碰撞，康复训练需循序渐进。定期复查影像学评估恢复情况，出现头痛、呕吐或意识改变及时就医。家属需配合护理并关注心理状态，减少焦虑情绪影响恢复。

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