黄世昌 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 神经内科

肩周炎该如何治疗

2025.08.01 08:56

肩周炎可通过物理治疗缓解疼痛和僵硬、药物治疗减轻炎症和疼痛、针灸促进血液循环和放松肌肉、功能锻炼恢复关节活动度、手术治疗在保守治疗无效时考虑。具体分析如下:

1.物理治疗缓解疼痛和僵硬:物理治疗是肩周炎的常见干预方式,包括热敷、冷敷、超声波和电疗等方法。热敷可放松肌肉并改善血液循环,冷敷有助于减轻急性期炎症和疼痛。超声波利用高频声波深入组织,促进局部代谢和修复。电疗通过电流刺激神经和肌肉,缓解疼痛并增强肌肉功能。这些方法需在专业人员指导下进行,避免过度治疗或操作不当导致损伤。

2.药物治疗减轻炎症和疼痛:非甾体抗炎药是常用的药物,可有效抑制炎症反应并缓解疼痛。严重疼痛时可能使用局部封闭注射,将药物直接注入肩关节周围以快速减轻症状。口服或外用药物需遵医嘱,避免长期使用引发胃肠道或肝肾负担。部分患者可能对某些药物过敏,用药前应详细咨询医生。

3.针灸促进血液循环和放松肌肉:针灸通过刺激特定穴位调节气血运行,缓解肩部肌肉紧张和疼痛。针灸可改善局部微循环,加速炎症物质代谢,同时调节神经系统功能,减轻疼痛感知。治疗需由经验丰富的针灸师操作,避免误刺重要血管或神经。部分患者可能出现短暂酸胀感,属于正常反应。

4.功能锻炼恢复关节活动度:针对性的功能锻炼是恢复肩关节功能的关键。初期以被动活动为主,如钟摆运动或借助健侧手臂带动患侧活动。随着症状改善,逐渐增加主动锻炼,如爬墙运动或拉力带训练。锻炼应循序渐进,避免过度用力导致二次损伤。坚持锻炼可有效防止关节粘连和肌肉萎缩。

5.手术治疗在保守治疗无效时考虑:当保守治疗超过半年仍无显著改善,或肩关节严重粘连影响生活时,可能需手术干预。关节镜下松解术是常见方式,通过微创技术分离粘连组织并修复损伤。术后需结合康复训练以恢复功能。手术存在一定风险,如感染或神经损伤,需严格评估适应症。

治疗过程中需保持良好心态,避免焦虑影响恢复。饮食宜清淡,适当补充富含蛋白质和维生素的食物。注意肩部保暖,避免受凉加重症状。定期复查并根据恢复情况调整方案,不可自行中断治疗或过度依赖单一方法。