为什么低钙神经肌肉兴奋性增高

2025.09.28 17:07

低钙血症导致神经肌肉兴奋性增高，主要由于钙离子浓度降低影响细胞膜电位稳定性，引发动作电位阈值下降。钙离子在维持细胞膜静息电位和动作电位传导中起关键作用，当血清钙水平下降时，钠离子通道异常开放，神经元和肌细胞更易去极化，从而表现为手足搐搦、肌肉痉挛等兴奋性增高症状。

低钙状态下，细胞外钙离子减少会削弱其对钠离子内流的抑制作用，导致电压门控钠通道开放时间延长。这种电生理改变使得神经和肌肉细胞对刺激的敏感性显著提升，轻微刺激即可触发重复放电。低钙还会影响突触前膜乙酰胆碱的释放，进一步加剧神经肌肉接头的异常兴奋。典型表现如Chvostek征轻叩面神经诱发面部肌肉收缩和Trousseau征加压肢体后出现腕足痉挛，均反映外周神经兴奋性异常增高。

临床处理低钙相关兴奋性增高时，需优先静脉补充钙剂纠正急性症状，同时排查病因如维生素D缺乏、甲状旁腺功能减退等。补钙过程中需监测心电图，避免血钙骤升引发心律失常。慢性患者需长期口服钙剂及维生素D，并定期复查血钙、血磷及肾功能。注意与其他电解质紊乱如低镁血症鉴别，因伴随低镁可能影响补钙疗效。日常需警惕过度换气或碱中毒等诱发因素，此类情况可能通过改变钙离子游离比例加重症状。

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