黄世昌 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 神经内科

兴奋如何从神经传向肌肉

2025.09.30 16:08

兴奋从神经传递到肌肉的过程主要通过神经肌肉接头完成。当神经冲动到达运动神经末梢时,会触发钙离子内流,促使突触小泡释放乙酰胆碱。这种神经递质与肌细胞膜上的受体结合后,引发终板电位,最终导致肌纤维收缩。

神经肌肉传递的关键环节包括电信号转化与化学信号传递。运动神经元兴奋时,动作电位沿轴突传导至末梢,激活电压门控钙通道。钙离子内流促使突触小泡与细胞膜融合,释放乙酰胆碱至突触间隙。递质与肌膜上的烟碱型受体结合后,钠离子大量内流产生终板电位,当达到阈值时引发肌纤维动作电位。随后,肌浆网释放钙离子启动肌丝滑行,完成收缩过程。胆碱酯酶会迅速分解乙酰胆碱,确保信号传递的精确性。

该过程易受多种因素干扰。有机磷农药抑制胆碱酯酶活性,导致乙酰胆碱过度积累引发痉挛;肉毒杆菌毒素阻碍突触小泡释放递质,造成肌肉麻痹。重症肌无力患者因自身抗体攻击乙酰胆碱受体,表现为易疲劳性肌无力。临床使用新斯的明等药物可延缓乙酰胆碱降解,改善症状。研究需注意区分中枢与外周神经递质作用的差异,避免混淆神经调节与肌肉收缩的分子机制。