张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

肝硬化晚期有什么症状

2025.02.10 13:47

肝硬化晚期会出现肝功能减退、门静脉高压、消化道症状、出血倾向与贫血、内分泌失调等症状。具体分析如下:

1.肝功能减退:肝功能减退会影响众多生理功能。肝脏合成蛋白能力下降,导致低蛋白血症,患者会出现腹水、肢体水肿等情况。胆红素代谢异常,引起黄疸,表现为皮肤和巩膜黄染。同时,肝脏对激素的灭活功能降低,像雌激素灭活减少,男性可能出现乳房发育,女性则可能月经失调。肝脏解毒功能也大打折扣,体内毒素蓄积,影响神经系统功能,可导致肝性脑病,患者出现意识障碍、行为失常等。

2.门静脉高压:门静脉高压是肝硬化晚期的重要特征。会使脾脏淤血肿大,脾功能亢进,进而破坏血细胞,导致白细胞、红细胞、血小板减少。同时,门静脉高压会使胃肠道淤血,影响消化和吸收功能,患者常有腹胀、食欲不振等表现。还会导致食管胃底静脉曲张,这是非常危险的情况,一旦静脉曲张破裂,会引发上消化道大出血,严重危及生命。

3.消化道症状:消化道症状较为明显。患者食欲明显减退,对食物缺乏兴趣,因为肝脏功能受损影响了消化液的分泌以及胃肠道的正常蠕动。恶心、呕吐也很常见,可能是由于胃肠道淤血、毒素刺激等多种因素引起。还会出现腹胀,一方面是门静脉高压使胃肠道淤血,另一方面是肝功能减退导致消化功能下降,食物在胃肠道内发酵产气增多,使腹部胀满不适。

4.出血倾向与贫血:出血倾向与贫血在肝硬化晚期较为突出。由于肝脏合成凝血因子减少,患者容易出现鼻出血、牙龈出血等情况,轻微的碰撞或损伤就可能导致皮肤瘀斑。血小板减少也是导致出血倾向的原因之一。同时,脾功能亢进破坏红细胞,加上营养物质吸收不良、铁和叶酸缺乏等因素,患者会出现贫血症状,如面色苍白、头晕、乏力等。

5.内分泌失调:内分泌失调是肝硬化晚期的症状之一。除了前面提到的雌激素灭活减少导致的男性乳房发育和女性月经失调外,醛固酮和抗利尿激素灭活减少,会引起水钠潴留,加重腹水和水肿的程度。另外,患者还可能出现皮肤色素沉着,这与体内激素水平紊乱有关,影响患者的外貌形象,也在一定程度上反映了身体内部的代谢紊乱情况。

肝硬化晚期患者身体较为虚弱,应避免剧烈运动,防止因碰撞导致出血。饮食上要遵循低盐、易消化、高维生素的原则,避免食用粗糙、坚硬的食物以免划破曲张的食管胃底静脉。同时,要严格按照医嘱进行治疗,定期复查,以便及时发现和处理并发症。