肝硬化并大量腹水怎么办

2025.09.23 10:48

肝硬化合并大量腹水需要综合治疗，以控制病情进展并改善生活质量。治疗核心在于减少腹水生成、促进排泄，同时针对肝硬化病因进行干预。临床通常采用限盐、利尿、补充白蛋白、腹腔穿刺放液等方法，严重者需考虑肝移植。

腹水治疗需根据病因和严重程度制定方案。限制钠盐摄入是基础措施，每日钠摄入控制在2克以内。利尿剂如螺内酯和呋塞米联合使用可促进水分排出，但需监测电解质避免低钾或肾功能损伤。低白蛋白血症患者需静脉补充白蛋白，提高血浆胶体渗透压。大量腹水导致呼吸困难或腹胀难忍时，可行腹腔穿刺放液，每次放液不超过5升，同时补充白蛋白防止循环功能障碍。顽固性腹水可考虑经颈静脉肝内门体分流术TIPS降低门静脉压力。病因治疗同样关键，如戒酒、抗病毒治疗乙肝或丙肝，避免进一步肝损伤。

治疗过程中需密切监测体重、尿量及电解质水平，避免过度利尿诱发肝性脑病。穿刺放液需严格无菌操作，预防感染。患者应定期复查肝功能、肾功能及腹部超声，评估腹水变化。饮食需高蛋白、低脂、易消化，但肝性脑病前兆时需限制蛋白摄入。出现发热、腹痛或意识模糊等异常症状需及时就医。长期管理需结合营养支持、适度活动及心理疏导，延缓肝硬化进展，提高生存质量。

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