肝硬化伴有腹水怎么办

2025.09.23 10:48

肝硬化伴有腹水需要综合治疗，重点在于控制病因、减少腹水生成及预防并发症。治疗措施包括限制钠盐摄入、使用利尿剂、补充白蛋白，严重时需穿刺放液或考虑肝移植。

肝硬化腹水形成与门静脉高压、低蛋白血症及钠水潴留有关。限制每日钠摄入低于2克可减缓腹水积聚。利尿剂如螺内酯联合呋塞米是首选药物，需根据体重及尿量调整剂量。低白蛋白血症患者需静脉补充白蛋白以提高胶体渗透压。大量腹水导致呼吸困难或腹痛时，行腹腔穿刺放液可快速缓解症状，但需同步输注白蛋白防止循环功能障碍。顽固性腹水可能需经颈静脉肝内门体分流术TIPS或肝移植评估。

治疗期间需监测电解质、肾功能及体重变化，避免过度利尿引发肝肾综合征。每日体重下降不宜超过0.5公斤。感染如自发性细菌性腹膜炎是常见并发症，出现发热或腹痛需立即检查腹水常规及培养。长期管理应戒酒、控制肝炎病毒复制，并定期随访超声评估腹水情况。避免使用肾毒性药物，如非甾体抗炎药。患者需保持适度活动，预防下肢血栓及肌肉萎缩。

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