肝硬化腹水怎么办

2025.09.23 10:48

肝硬化腹水需要综合治疗，以控制病情进展并改善生活质量。首要目标是减少腹水积聚，缓解症状，同时针对肝硬化病因进行治疗。具体措施包括限制钠盐摄入、使用利尿剂、补充白蛋白，严重时需穿刺放液或考虑肝移植。

肝硬化腹水的形成与门静脉高压、低蛋白血症及钠水潴留有关。治疗需从多角度入手：限制每日钠摄入量低于2克，避免加重水钠潴留；利尿剂如螺内酯联合呋塞米可促进水分排出，但需监测电解质；低蛋白血症患者需补充白蛋白，提高血浆胶体渗透压。大量腹水导致呼吸困难或腹胀难忍时，行腹腔穿刺放液可快速缓解症状，但需同步补充白蛋白防止循环功能障碍。顽固性腹水可能需经颈静脉肝内门体分流术TIPS或评估肝移植指征。病因治疗同样关键，如戒酒、抗病毒治疗乙肝或丙肝，避免进一步肝损伤。

注意事项包括严格遵医嘱用药，避免自行调整剂量导致电解质紊乱或肾功能损害。每日监测体重及尿量，发现短期内体重骤增或尿量明显减少需及时就医。饮食需清淡，禁食腌制食品及高盐调料，蛋白质摄入以优质蛋白为主，但肝性脑病倾向者需控制蛋白量。穿刺放液后需观察有无出血、感染迹象。长期管理需定期复查肝功能、肾功能及腹部超声，警惕自发性细菌性腹膜炎等并发症。避免过度劳累，预防感染，保持心态平稳对病情控制尤为重要。

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