肩周炎的临床表现都有哪些

2025.07.23 08:36

肩周炎的临床表现包括肩关节疼痛且夜间加重、活动受限尤其外展和旋转困难、局部压痛明显、肌肉萎缩以三角肌多见、病程较长可能伴随关节僵硬。具体分析如下：

1.肩关节疼痛且夜间加重：疼痛多始于肩部前侧或外侧，呈钝痛或刀割样，初期为间歇性，逐渐发展为持续性。夜间疼痛尤为明显，常因压迫患侧或体位不当而加剧，影响睡眠。疼痛可能向颈部或上臂放射，但不超过肘关节。随着病情发展，疼痛范围可能扩大，但始终以肩部为中心。

2.活动受限尤其外展和旋转困难：肩关节主动与被动活动均受限，以外展、上举、内旋及后伸动作最为明显。典型表现为冻结肩，患者无法完成梳头、穿衣等动作。初期因疼痛导致活动减少，后期因关节囊粘连而机械性受限。部分患者可能出现疼痛弧，即外展60°-120°时疼痛显著。

3.局部压痛明显：压痛点多位于肩峰下、结节间沟或喙突处，触诊时可诱发剧烈疼痛。压痛区域与病变部位相关，如肱二头肌长头肌腱炎以结节间沟压痛为主。按压时可能伴发条索状硬结或肿胀感，提示局部存在炎症或粘连。

4.肌肉萎缩以三角肌多见：长期活动减少导致肩周肌肉废用性萎缩，尤其三角肌体积缩小明显。早期萎缩可通过锻炼恢复，晚期可能遗留永久性肌力下降。萎缩程度与病程长短相关，但并非所有患者均出现此表现。

5.病程较长可能伴随关节僵硬：自然病程通常持续1-3年，分为疼痛期、僵硬期和恢复期。僵硬期关节囊纤维化加重，活动度进一步丧失，甚至出现冻结状态。恢复期功能逐渐改善，但部分患者遗留轻度活动障碍。

肩周炎患者需避免过度负重或突然牵拉，急性期以休息为主，慢性期逐步增加功能锻炼。保暖有助于缓解症状，局部热敷或理疗可配合使用。若疼痛持续不缓解或影响日常生活，应及时就医评估。自行推拿可能加重损伤，需在专业人员指导下进行康复训练。

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