痛风的临床表现有关节疼痛、关节红肿、关节畸形、痛风石形成、肾脏损害。具体分析如下:
1.关节疼痛:痛风最常见的症状为关节疼痛,多在夜间突然发作。疼痛程度较为剧烈,常累及单个关节,如第一跖趾关节最为常见,其次为足背、足跟、踝、膝等关节。疼痛如刀割或咬噬样,患者往往难以忍受,轻微的触碰都会使疼痛加剧,这种疼痛可持续数小时至数天不等,在发作间歇期可完全缓解,随着病情进展发作会越来越频繁,疼痛持续时间也可能延长。
2.关节红肿:发作时关节除疼痛外,还伴有明显的红肿现象。关节周围的皮肤会变得发红、发热,肿胀明显,这是由于尿酸盐结晶沉积在关节及其周围组织,引发了炎症反应。红肿的关节活动受限,严重影响患者的正常行动,如行走、屈伸等动作都会因关节红肿而变得困难,外观上关节处明显肿大,与周围正常组织界限较清晰。
3.关节畸形:长期反复的痛风发作,如果得不到有效控制,会导致关节畸形。尿酸盐结晶不断侵蚀关节软骨、骨质等结构,使关节的正常结构遭到破坏。关节面变得不平整,关节间隙变窄,骨质增生等情况也会出现。例如手指关节可能出现弯曲变形,无法伸直,脚趾关节也会出现类似的畸形,严重影响关节的功能,给患者的日常生活带来极大不便,如抓握物品、行走等基本活动都会受到严重阻碍。
4.痛风石形成:这是痛风较为特殊的临床表现。当血尿酸水平长期处于较高状态时,尿酸盐结晶会在皮下组织、关节周围等部位沉积,逐渐形成痛风石。痛风石大小不一,小的如芝麻粒,大的可如鸡蛋。其质地较硬,表面皮肤可正常或变薄,破溃后会有白色粉末状或糊状的尿酸盐结晶排出。痛风石常见于耳轮、跖趾、指间和掌指关节等部位,不仅影响美观,还会对周围组织产生压迫,导致局部组织缺血、坏死等情况。
5.肾脏损害:痛风可累及肾脏,表现为多种形式。一方面可出现尿酸盐肾病,尿酸盐结晶在肾间质沉积,导致肾小管功能受损,患者可能出现夜尿增多、低比重尿等症状。另一方面,尿酸结石也较为常见,尿酸在肾脏排泄过程中,由于浓度过高,容易形成结石,结石可引起肾绞痛、血尿等症状,严重时可导致尿路梗阻,进而影响肾功能,甚至发展为肾衰竭。
痛风患者在日常生活中,要避免高嘌呤食物的摄入,如动物内脏、海鲜、肉汤等;要戒烟限酒,尤其是啤酒;多喝水,促进尿酸的排泄;注意保暖,避免关节受寒诱发痛风发作;同时要规律作息,避免过度劳累和精神紧张,这些都有助于控制痛风病情的发展。
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