陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科

痛风的临床表现和症状都有哪些

2024.11.25 13:06

痛风的临床表现和症状主要有关节疼痛、关节红肿、关节畸形、痛风石形成、肾脏损害。具体分析如下:

1.关节疼痛:痛风最常见的症状就是关节疼痛。这种疼痛往往突然发作,多在夜间或清晨开始,疼痛程度较为剧烈,犹如刀割或咬噬样。疼痛的关节部位常见于大脚趾的跖趾关节,也可累及足背、踝关节、膝关节、腕关节、手指关节等。疼痛发作时,患者往往难以忍受,轻微的触碰或移动关节都会使疼痛加剧,严重影响患者的日常活动和睡眠质量。

2.关节红肿:关节红肿是痛风发作时的典型表现之一。在疼痛发作的同时或随后不久,受累关节及其周围组织会出现明显的红肿现象。关节皮肤发红,温度升高,肿胀明显,这是由于尿酸盐结晶在关节内沉积,引发了炎症反应。红肿的关节看起来比正常关节大,且质地较硬,周围的软组织也会受到影响,出现肿胀和压痛,这种红肿症状可能会持续数天至数周不等,随着病情缓解逐渐消退。

3.关节畸形:长期反复的痛风发作如果得不到有效控制,会导致关节畸形。尿酸盐结晶不断在关节内和关节周围沉积,破坏关节软骨、骨质以及周围的肌腱、韧带等组织。关节结构遭到破坏后,关节的正常形态发生改变,出现畸形。例如,手指关节可能会弯曲变形,无法伸直;脚趾关节可能会出现肿大、扭曲,影响正常的行走和脚部功能。关节畸形不仅会给患者带来身体上的痛苦,还会严重影响患者的生活自理能力和生活质量。

4.痛风石形成:痛风石是痛风的特征性表现。当血尿酸水平长期处于较高状态时,尿酸盐结晶会在身体的各个部位沉积,逐渐形成痛风石。痛风石可出现在关节周围、耳廓、皮下组织等部位。外观上,痛风石大小不一,小的如芝麻粒,大的可如鸡蛋甚至更大。质地较硬,表面皮肤可正常或变薄,破溃后会有白色的尿酸盐结晶流出。痛风石的形成会进一步加重关节的损害,影响关节功能,同时也可能导致局部皮肤感染等并发症。

5.肾脏损害:痛风可累及肾脏,引起多种肾脏损害表现。一方面,尿酸盐结晶可在肾脏内沉积,形成肾结石。患者可能会出现肾绞痛、血尿等症状,疼痛剧烈,可伴有恶心、呕吐等。另一方面,长期高尿酸血症还可导致慢性肾功能不全,表现为蛋白尿、水肿、高血压等。随着病情的发展,肾功能逐渐恶化,最终可能发展为肾衰竭,严重威胁患者的生命健康。

痛风患者在日常生活中要避免高嘌呤食物的摄入,如动物内脏、海鲜、肉汤等;要多喝水,促进尿酸排泄;避免饮酒,尤其是啤酒;注意保暖,避免关节受凉;适当运动,但要避免剧烈运动以免诱发痛风发作。