什么是放射性膀胱炎

2025.10.11 17:41

放射性膀胱炎是由于盆腔或下腹部接受放射治疗后，膀胱黏膜受到电离辐射损伤引发的炎症反应，属于放射治疗的常见并发症之一。多发生于宫颈癌、前列腺癌、直肠癌等盆腔肿瘤放疗后，症状轻重与放射剂量、照射范围及个体耐受性密切相关。

放射线会破坏膀胱黏膜上皮细胞和血管内皮细胞，导致黏膜充血水肿、溃疡甚至坏死。急性期通常在放疗开始后数周出现尿频、尿急、排尿疼痛及血尿；慢性期可能在治疗后数月乃至数年才显现，表现为持续性膀胱刺激症状、反复血尿，严重者可出现膀胱挛缩或瘘管形成。诊断需结合放疗病史、膀胱镜检查及影像学检查，需与细菌性膀胱炎、间质性膀胱炎等鉴别。治疗以对症支持为主，包括镇痛、止血、膀胱灌注药物如透明质酸钠，必要时采用高压氧治疗促进组织修复。

预防放射性膀胱炎需在放疗前精确规划照射野，采用三维适形或调强技术减少膀胱受量。治疗期间保持每日饮水量2000ml以上，避免辛辣刺激性食物。出现血尿时应及时就医，避免剧烈运动加重出血。长期随访中需监测膀胱容量变化，慢性顽固性病例可能需要外科手术干预。合并感染时需根据尿培养结果选用敏感抗生素，切忌滥用药物掩盖病情进展。

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