张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

克罗恩病该怎么办

2025.01.08 13:30

克罗恩病的应对方法包括药物治疗、营养支持、手术治疗、生活方式调整、定期复查。具体分析如下:

1.药物治疗:药物是克罗恩病治疗的基础。常用药物有氨基水杨酸类,可减轻肠道炎症。糖皮质激素适用于中重度患者,能快速控制炎症反应。免疫抑制剂如硫唑嘌呤等,可用于维持缓解。生物制剂如英夫利昔单抗,对传统治疗效果不佳的患者有较好疗效。药物治疗需根据患者病情严重程度、病变部位等因素个体化用药。

2.营养支持:营养支持在克罗恩病治疗中非常重要。由于肠道病变,患者可能存在吸收不良。一方面要保证充足的热量摄入,可通过口服营养补充剂,如短肽型或整蛋白型制剂。另一方面,对于严重营养不良或肠梗阻无法正常进食的患者,可采用鼻饲或胃肠造瘘等肠内营养方式,必要时肠外营养支持。

3.手术治疗:手术并非克罗恩病的首选治疗方法,但在某些情况下是必要的。例如出现肠梗阻、腹腔脓肿、肠瘘等并发症时。手术方式包括肠段切除、肠吻合等。不过手术不能根治克罗恩病,术后复发率较高,所以术后仍需药物维持治疗并密切观察。

4.生活方式调整:健康的生活方式有助于控制克罗恩病。患者应戒烟,吸烟会加重病情。规律作息,避免过度劳累和精神紧张。适当运动,可增强体质,但要避免剧烈运动。饮食上,避免食用刺激性食物,如辛辣、生冷食物,减少高纤维食物摄入,如坚果、粗粮等,可少食多餐。

5.定期复查:定期复查是监测病情变化的关键。通过血液检查,如血常规、C反应蛋白、血沉等了解炎症指标。粪便检查可查看有无隐血等情况。肠镜检查能直接观察肠道病变情况,评估治疗效果。一般病情稳定时每3-6个月复查一次,根据复查结果调整治疗方案。

克罗恩病患者在治疗过程中要保持积极的心态,积极配合医生的治疗方案。同时,要注意避免感染,因为感染可能诱发疾病的发作或加重病情。患者在使用药物时要严格遵循医嘱,不能自行增减药量或停药,以免影响治疗效果。