产后出血的临床表现是什么

2025.04.27 20:09

产后出血的临床表现是阴道流血量过多、子宫收缩乏力、面色苍白或脉搏增快、血压下降或休克、凝血功能障碍。具体分析如下：

1.阴道流血量过多：产后出血最直接的表现是阴道流血量明显超过正常范围，通常24小时内出血量超过500mL。血液可能呈现鲜红色或暗红色，伴有血块或不凝血，出血速度可快可慢。大量出血时可见血液不断涌出，浸湿产褥垫或床单，严重时甚至出现失血性休克。出血量过多需立即干预，避免危及生命。

2.子宫收缩乏力：子宫体软如袋状，触诊时子宫轮廓不清，宫底升高或无法触及。收缩乏力导致胎盘剥离面血管无法有效闭合，血液持续渗出。按摩子宫可能暂时改善收缩，但停止按摩后再次松弛。这种情况常见于产程延长、多胎妊娠或羊水过多等情况下，需及时使用宫缩剂或手术干预。

3.面色苍白或脉搏增快：由于失血导致循环血量减少，患者可出现面色苍白、口唇无血色、皮肤湿冷等贫血表现。脉细数，心率超过100次/分，反映机体代偿性增加心输出量以维持灌注。随着出血量增加，脉搏可能逐渐减弱甚至摸不到，提示病情恶化。

4.血压下降或休克：持续出血可引起血压进行性下降，收缩压低于90mmHg或较基础值下降超过20%。休克表现为意识模糊、烦躁不安、尿量减少或无尿，皮肤出现花斑纹。失代偿期休克可导致多器官功能衰竭，需快速补液输血并纠正出血原因。

5.凝血功能障碍：大量失血后凝血因子消耗，表现为切口或针眼渗血不止、皮下瘀斑、牙龈出血等。实验室检查可见血小板减少、纤维蛋白原降低、凝血时间延长。凝血障碍加重出血，形成恶性循环，需补充凝血因子及血小板。

产后出血是分娩期严重并发症，临床表现多样且进展迅速。早期识别关键征象并采取针对性措施至关重要，可显著降低不良结局风险。治疗需结合出血原因、速度及患者整体状况，多学科协作提高救治成功率。

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