张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

为什么会出现左上腹疼痛

2025.02.16 09:08

左上腹疼痛可能由胃部疾病、脾脏疾病、胰腺疾病、肠道疾病、左侧肾脏疾病等引起。具体分析如下:

1.胃部疾病:左上腹包含了胃的大部分区域,胃炎、胃溃疡等胃部疾病是导致左上腹疼痛的常见原因。胃炎通常是由于幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药、酗酒、不良饮食习惯等因素引起。这些因素会损伤胃黏膜,引发炎症反应,导致疼痛。胃溃疡则是胃黏膜被胃酸和胃蛋白酶消化后形成的慢性溃疡,疼痛具有节律性,多在进食后一段时间出现。患者需要调整饮食习惯,避免刺激性食物,必要时进行幽门螺杆菌的根除治疗。

2.脾脏疾病:脾脏肿大、脾梗死等脾脏疾病也可能导致左上腹疼痛。脾脏肿大可能是由于感染如病毒、疟疾等、血液系统疾病如白血病、淋巴瘤等、结缔组织病等原因引起。脾梗死多是由于脾动脉阻塞所致,常见于血液高凝状态、动脉粥样硬化等情况。脾脏疾病的诊断需要结合病史、血液检查、影像学检查等综合判断。

3.胰腺疾病:胰腺炎是左上腹疼痛的重要病因之一。胆石症、酗酒、高脂血症等是急性胰腺炎的常见病因。胆石症可导致胰液排出受阻,胰管内压力升高,引发胰腺自身消化,产生炎症。酗酒可刺激胰液分泌增加,同时引起十二指肠乳头水肿,阻碍胰液排出。慢性胰腺炎多由急性胰腺炎反复发作演变而来,也可由自身免疫等因素引起。

4.肠道疾病:降结肠、乙状结肠的病变也可能引起左上腹疼痛。例如结肠炎,可能是由于感染、自身免疫、遗传等因素引起。感染性结肠炎多由细菌、病毒、寄生虫等感染所致,炎症刺激肠道黏膜,引起疼痛、腹泻等症状。自身免疫性结肠炎如溃疡性结肠炎,与机体免疫异常有关,肠道黏膜会出现溃疡、出血等病变。

5.左侧肾脏疾病:左侧肾结石、肾盂肾炎等肾脏疾病可导致左上腹疼痛。肾结石的形成与代谢异常如高钙血症、高草酸血症等、尿路梗阻、感染等因素有关。结石在肾脏内移动时会刺激肾盂黏膜,引起剧烈的疼痛,疼痛可向会阴部放射。肾盂肾炎多是由于细菌上行感染引起,炎症刺激肾盂组织,除了疼痛外,还常伴有发热、尿频、尿急、尿痛等症状。

在出现左上腹疼痛时,不要自行盲目用药,应及时就医,详细告知医生疼痛的性质如隐痛、剧痛、绞痛等、发作频率、是否伴有其他症状如恶心、呕吐、发热、腹泻等等信息,以便医生准确诊断病因并进行相应的治疗。