黄玉红 主任医师 中国医科大学附属第一医院 三级甲等 消化内科

为什么会左上腹部不适

2024.12.03 11:32

左上腹部不适可能由胃部疾病、脾脏问题、胰腺疾病、结肠病变、左侧肾脏泌尿系统疾病导致。具体分析如下:

1.胃部疾病:左上腹包含了胃的大部分区域,胃炎、胃溃疡等胃部疾病较为常见。胃炎可能由于饮食不规律、幽门螺杆菌感染等引起,炎症刺激胃黏膜会导致左上腹隐痛、胀痛或灼痛,还可能伴有恶心、呕吐、食欲不振等症状。胃溃疡则是胃黏膜被胃酸和胃蛋白酶消化后形成的慢性溃疡,疼痛具有节律性,多在进食后一段时间出现。保持规律的饮食,避免食用刺激性食物,若怀疑幽门螺杆菌感染应及时检测并治疗。

2.脾脏问题:脾脏肿大可能会引起左上腹不适。多种原因可导致脾肿大,如感染性因素病毒、疟疾等、血液系统疾病白血病、恶性淋巴瘤等。脾脏肿大时,可能会牵拉周围组织或压迫周围器官,从而产生左上腹的坠胀感或隐痛。针对不同病因进行治疗,如感染性疾病进行抗感染治疗,血液系统疾病则需要根据具体疾病类型采取化疗、骨髓移植等相应治疗手段。

3.胰腺疾病:胰腺炎是引起左上腹疼痛的重要胰腺疾病。酗酒、胆道疾病等是常见病因。酒精刺激可使胰液分泌增加,同时胰管内压力升高,导致胰腺腺泡破裂,胰液外溢,引发炎症。胆道疾病如胆结石等可造成胆汁反流进入胰管,激活胰酶,引起胰腺自身消化。急性胰腺炎发作时,左上腹疼痛剧烈,可向腰背部放射,常伴有恶心、呕吐等症状。治疗包括禁食、胃肠减压、抑制胰液分泌等。

4.结肠病变:降结肠位于左上腹,如果降结肠出现病变,如结肠炎、结肠息肉、结肠癌等,也会导致左上腹不适。结肠炎可能与自身免疫、感染、遗传等因素有关,炎症刺激结肠黏膜会引起腹痛、腹泻、黏液脓血便等症状。结肠息肉可能是由于长期慢性炎症刺激、遗传等因素导致,部分息肉可能会发生恶变。结肠癌早期可能仅有腹部不适、消化不良等症状,随着病情发展会出现腹痛加重、便血、肠梗阻等表现。对于结肠炎需要根据病因进行抗炎、调节免疫等治疗,结肠息肉可根据息肉大小、形态等选择内镜下切除或手术切除,结肠癌则以手术治疗为主,结合放化疗等综合治疗。

5.左侧肾脏泌尿系统疾病:左侧肾结石、肾盂肾炎等泌尿系统疾病也可能导致左上腹不适。肾结石的形成与代谢异常、尿路梗阻、感染等因素有关。结石在肾盂、输尿管内移动时,会引起肾绞痛,疼痛可放射至左上腹,同时伴有血尿、恶心、呕吐等症状。肾盂肾炎主要是细菌感染引起,炎症刺激肾盂和肾实质,可出现左上腹疼痛、发热、尿频、尿急、尿痛等症状。对于肾结石,根据结石大小、位置等选择药物排石、体外冲击波碎石或手术取石等治疗方法;肾盂肾炎则需要使用抗生素进行抗感染治疗。

在出现左上腹不适时,不要自行判断用药,应及时就医进行详细检查,如腹部超声、CT、胃镜、肠镜等,以明确病因,因为不同病因的治疗方法差异很大,延误治疗可能会导致病情加重。