脑出血开颅手术后要注意什么

2025.08.11 14:18

脑出血开颅手术后需密切监测生命体征、保持呼吸道通畅、预防感染、控制血压稳定、避免情绪激动和剧烈活动。具体分析如下：

1.密切监测生命体征：术后需持续观察血压、心率、呼吸及体温变化，及时发现异常情况。脑出血术后易出现颅内压波动或再出血，血压过高可能加重病情，需通过药物调节维持稳定。体温升高可能提示感染或中枢性高热，需针对性处理。瞳孔变化可反映脑功能状态，需定期检查。

2.保持呼吸道通畅：术后可能因意识障碍或痰液阻塞导致呼吸困难，需及时吸痰或使用雾化治疗。头偏向一侧可防止误吸，必要时行气管切开。低氧状态会加重脑损伤，需维持血氧饱和度在正常范围。呼吸机辅助通气时需调整参数避免气压伤。

3.预防感染：开颅手术创面大，易发生颅内或肺部感染。术后需严格无菌操作，定期更换敷料。合理使用抗生素，避免耐药性产生。加强口腔护理，减少细菌滋生。监测白细胞计数和体温，早期发现感染迹象。

4.控制血压稳定：血压过高可能导致血管破裂再出血，过低则影响脑灌注。术后需持续静脉用药调控血压，逐渐过渡至口服药物。避免突然坐起或站立引发体位性低血压。每日多次测量血压，根据数值调整治疗方案。

5.避免情绪激动和剧烈活动：术后需绝对卧床休息，头部制动减少再出血风险。保持环境安静，限制探视人员。避免用力咳嗽或排便，必要时使用缓泻剂。康复期逐步增加活动量，禁止突然弯腰或提重物。

术后恢复期需遵循医嘱定期复查影像学检查，饮食以低盐低脂为主，补充足够蛋白质促进伤口愈合。家属应学习基本护理技能，协助翻身拍背防止压疮。出现头痛加剧或意识模糊需立即就医。康复训练应在专业人员指导下循序渐进进行。

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